Sheilly Figueroa

Resuelvo reclamaciones médicas denegadas y procesos de facturación para planes médicos en MED Solutions Consulting Group LLC, revisando, corrigiendo y sometiendo reclamaciones según las guías de aseguradoras y organizaciones de cuidado coordinado.

Identifico patrones de denegación, preparo apelaciones y valido información clínica y administrativa con proveedores y aseguradoras. Trabajo con facturación, codificación y procesos de adjudicación para apoyar el cumplimiento de requisitos regulatorios y de documentación.

En Salud Integral en la Montaña gestioné referidos y preautorizaciones, di seguimiento a reclamaciones e identifiqué errores de facturación y documentación. También mantuve expedientes, utilicé plataformas de información y ofrecí atención cuidadosa al paciente.

Aporto preparación en Facturación y Codificación de Planes Médicos, certificación HIPAA y manejo de eClinicalWorks, SAIL, Evolution y portales de planes médicos. Me caracterizo por la organización, atención al detalle y capacidad de trabajar bajo presión para encontrar soluciones efectivas.